Chirurgia Laparoscopica Avanzata

La chirurgia laparoscopica è una metodica che permette di eseguire interventi chirurgici con cicatrici di dimensioni estremamente ridotte rispetto alla chirurgia tradizionale. E' una tecnica ormai consolidata da molti decenni per numerosi interventi chirurgici sia in urgenza che in elezione (chirurgia gastrointestinale benigna e maligna, colecistectomia, appendicectomia...) e ha ormai dimostrati parità di effficacia con mumerosi benefici per l'organismo.
L’accesso all’addome avviene attraverso delle piccole incisioni di circa 0,5-1cm attraverso le quali si introducono dei presidi detti Trocars che consentono di inserire la telecamera e i ferri chirurgici per procedere all' intervento previsto.

Infatti grazie all'utilizzo delle  telecamere (anche in HD) i chirurghi hanno la possibilità di osservare tutti i dettagli del campo operatorio con una capacità di ingrandimento che supera anche le 20 volte l'occhio umano.
I vantaggi della chirurgia laparoscopica sono molteplici, tra cui cicatrici chirurgiche molto piccole e quindi ridotto  dolore post-operatorio. A sua volta il ridotto dolore post-operatorio permette al paziente di muoversi dal letto già il giorno dell’intervento, di riprendere precocemente l'alimentazione e non da ultimo, di avere un ottimo risultato estetico.

Per consentire al chirurgico di eseguire l'intervento in laparoscopia è necessario che venga creato un adeguato spazio tra la parete addominale e l' intestino, la cosidetta "camera di lavoro". Questo si ottiene inserendo l'anidride carbonica all'interno dell’addome attraverso uno dei trocars posizionati. Questo meccanismo è indispensabile per lavorare ma è altresì responsabile di una certa sensazione di gonfiore nei primi giorni postoperatori che tende poi ad una risoluzione spontanea.
Oltre a tutti questi vantaggi visibili, ci sono anche innumerevoli vantaggi meno immediati ed evidenti.
La laparoscopia consente infatti, di ridurre la risposta infiammatoria dovuta alla produzione di sostanze proinfiammatorie da parte dell'organismo  a seguito dell'insulto procurato dall'intervento chirurgico.
Tutte queste sostanze riversate in circolo possono essere responsabili di uno stato di malessere accusato dal paziente nell'immediato postoperatorio; questa sensazione si minimizza con la laparoscopia procurando quasi un benessere nei primi giorni postoperatori.
Naturalmente si tratta di una sensazione di benessere relativo perché si tratta sempre di un intervento chirurgico, con i rischi e le complicanze ad esso correlate, e non va mai confuso con un soggiorno in un centro benessere.

In particolare i vantaggi della chirurgia laparoscopica rispetto a quella convenzionale sono:
1.  Ridotto dolore postoperatorio: questo consentirà al paziente una migliore respirazione, ventilando i propri polmoni e riducendo i rischi di complicanze respiratorie postoperatorie. Questo è dovuto alla ridotta estensione delle ferite sulla parete addominale e sui muscoli. Il minor dolore postoperatorio riduce anche l'assunzione di farmaci antidolorifici.
2. Precoce ripresa dell' attività fisica : il paziente è in grado di alzarsi poche ore dopo l’intervento ed il giorno successivo di camminare agevolmente. La mobilizzazione e l’allettamento minimo conducono quindi ad una ridotta incidenza di complicanze respiratorie, circolatorie e cardiache.
 3. Dimissione rapida:  a seconda del tipo di intervento chirurgico è prevista una degenza di durata differente, la maggioranza dei pazienti fa ritorno a casa tra 1 e 5 giorni postoperatori.
 4. Rapida ripresa della funzione intestinale: riduce i disagi tipici del postoperatorio, quali addome gonfio e digiuno prolungato  con possibilità di rialimentarsi già dalla sera dell'intervento.  
Per massimizzare tutti i vantaggi della laparoscopia nella nostra Unità Operativa vengono seguiti regolarmente protocolli ERAS volti ad agevolare il ripristino delle funzioni fisiologiche nel più breve tempo possibile, il benessere del paziente ed il precoce rientro al proprio domicilio.

Le patologie che possono essere operate con tecnica laparoscopica nella nostra unità operativa sono le seguenti:
- Chirurgia del reflusso gastro-esofageo e dell'ernia iatale
- Chirurgia dello stomaco (gastroresezioni e gastrectomie)
- Chirurgia dell'intestino (resezioni intestinali quali emicolectomia destra, sinistra o resezioni del retto per patologie benigne e maligne)
- Chirurgia dell'ernia inguinale e della parete addominale con posizionamento di protesi (sia ernie primitive che acquisite dopo pregresso intervento chirurgico)
- Chirurgia epatica (resezioni epatiche per patologie maligne primitive e secondarie)
- Colecistectomia
- Splenectomia
- Surrenectomia
- Appendicectomia
- Chirurgia d'urgenza (occlusioni intestinali, perforazioni, appendiciti, colecistiti)

PERCORSO ERAS E PREABILITAZIONE in CHIRURGIA COLO-RETTALE

Nella nostra Unità Operativa ormai seguiamo stabilmente un percorso di "Enhanced recovery after surgery" (ERAS) nella chirurgia nel tratto gastrointestinale.
Si tratta di una preparazione in vista dell'intervento chirurgico e dopo l'intervento stesso volta a minimizzare l'impatto che esso ha sull'organismo, riducendo i disagi e la durata dell'ospedalizzazione.
Il paziente viene seguito e preso in carico da un team di chirurghi che lo preperano psicologicamente e fisicamente al meglio al percorso chirurgico che, per quanto le innovazioni tecnologiche abbiano reso sempre più agevole, rappresenta comunque un momento di forte stress emotivo e fisico.