Definizione dei volumi di trattamento ed elaborazione del piano di trattamento

Sulle immagini TAC ottenute, l'oncologo radioterapista esegue il cosiddetto "contornamento" del GTV (gross tumor volume: tumore) e CTV (clinical target volume: zone a rischio di disseminazione) e degli organi a rischio (gli organi sani).
Il fisico sanitario pianifichera' sui contornamenti del medico il piano con la migliore geometria. La TC contiene oltre i dati morfologici anche dati densitometrici, dei vari tessuti. Il TPS (treatment planning system) permette di analizzare tali dati e quindi di calcolare le isodosi tenendo conto dei diversi coefficienti di attenuazione. Il medico ed il fisico valutano congiuntamente la migliore geometria dei fasci che permette:

• dose massima ed omogenea al PTV;
• minima dose agli organi critici;
• la minore dose integrale possibile;
• la piu semplice modalità operativa;
• la migliore copertura anche in presenza di eventuali errori.
  
  

Il fisico sanitario esegue il calcolo della dose e predispone il piano di cura, personalizzato nel principio della ottimizzazione, che deve essere accettato e firmato dal radioterapista.  Se il piano di trattamento viene eseguito  con tecnica IMRT-VMAT, è prevista una verifica dosimetrica da parte del Fisico che precede l’inizio del trattamento.