Chirurgia Proctologica e del Pavimento Pelvico

Attività chirurgica proctologica e del pavimento pelvico (blocco operatorio 3E3- 3°settore, blocco E, 3° piano)

Gli interventi effettuati nella nostra Unità Operativa  di chirurgia specialistica proctologica e del pavimento plevico sono:

- trattamento  della patologia emorroidaria  con legatura elastica: procedura svolta in regime ambulatoriale, che prevede la legatura alla base dei cuscinetti emorroidari.
- emorroidopessi con “riposizionamento” delle emorroidi nella corretta posizione all’ interno del canale anale con fili riassorbibili. Eseguibile anche  in regime ambulatoriale.
- emorroidectomia (sec. Milligan Morgan) tecnica di asportazione dei cuscinetti emorroidari protrudenti con o senza utilizzo di device chirurgici ad alta energia (dissettori a radiofrequenza o ultrasuoni).
- trattamento chirurgico della ragade anale con una sfinterotomia laterale cioè una sezione parziale dello sfintere anale preservandone comunque la continenza.
- trattamento di lesioni perianali o del canale anale; tali procedure chirurgiche prevedono l’ asportazione di lesioni della zona ano-genitale o del canale anale come lesioni verruciformi, neoplasie cutanee o polipi del canale anale.
- trattamento chirurgico del sinus pilonidalis con intervento chirurgico eseguito genralmente in anestesia spinale con il quale si asporta completamente l’area interessata dalla malattia pilonidale. Per le tecniche miniinvasive (EPSiT) di terapia del sinus si rimanda alla sezione "Innovazione e Nuove Tecnologie.
- trattamento chirurgico standard delle fistole perianali e retto-vaginali e delle recidive di fistole complesse; questa chirurgia prevede diversi approcci a seconda della tipologia e della sede delle fistole.Possono essere trattate in prima battuta con la “messa a piatto” o l’ asportazione della fistola stessa (fistulectomia) oppure possono essere sottoposte a trattamenti in più tempi come accade nel posizionamento del “setone”, cioè di fili o elastici che hanno lo scopo di delineare il tramite fistoloso e di dare il tempo ad eventuali processi flogistici in atto di spegnersi. Possono essere trattate con "flap" e lembi di scorrimento della mucos anorettale. Per le tecniche miniinvasive (VAAFT) di terapia delle fistole perianali si rimanda alla sezione "Innovazione Nuove Tecnologie.
- mucoprolassectomie meccaniche (tecnica sec. Longo o tecnica S.T.A.R.R. Stapled Trans Anal Rectal Resection): tecniche chirurgiche che consistono nel resecare il prolasso rettale attraverso il canale anale, con uno strumento chiamato “suturatrice circolare”  che consente di asportare la mucosa in esubero e di realizzare quindi un “lifting” della parete retto-anale.
- rettopessi ventrali laparoscopiche e laparotomiche utilizzate per il prolasso degli organi pelvici femminili; consentono di ripristinare i corretti rapporti anatomici tra le varie strutture pelviche al fine di migliorare la continenza e la stipsi.Possono essere utilizzate protesi biologiche o completamente riassorbibili. Tale chirurgia è solitamente associata ad interventi pelvici urologici e ginecologici nell’ ambito di un percorso dedicato alle patologie del pavimento pelvico.

Degenza postoperatoria in regime di ricovero ordinario o di Day Surgery

I pazienti  sottoposti a chirurgia prctologica maggiore e del pavimento pelvico (rettopessi, interventi multidisciplinari, mucoprolassectomie complesse) o i paziente che hanno necessità di particolare sorveglianza post-chirurgiche sono accolti presso la nostra degenza ordinaria 2B2 (2°settore,blocco B,2° piano).I pazienti sottoposti ad interventi di chirurgia proctologica  media e minore (emorrodicetomie. mucoprolassectomia, biopsie diagnostiche, trattamento delle fistole, trattamento delle ragadi) possono essere accolti presso la Day Surgery 3E2 (3°settore, blocco E, 2° piano) con un regime di ricovero giornaliero e dimissione entro le ore 19:00.

Attività ambulatoriale chirurgica specialistica proctologica (Ambulatorio numero 23 - 1D1 - 1° settore, blocco D, 1° piano).

Ambulatorio chirurgico proctologico: controllo post-operatorio e medicazioni dopo chirurgia proctologico, prime visite,Consulenze chirurgiche proctologiche, controllo referti.Vengono effettuate Visite Proctologiche con l'esecuzione di anoscopie, proctoscopie e rettoscopie diagnostiche e di controllo. Esecuzione di ecografie transrettali.

Attività co-decisionale e di programmazione nell'Ambulatorio Multidisciplinare di Disfunzione del Pavimento Pelvico (U.O. di Ginecologia ed Ostetricia – Direttore Prof. P.Greco) sede di discussione multidisciplinare e definizione personalizzata dell'iter terapeutico delle pazienti affetti da patologia complessa del pavimento pelvico.Le malattie del pavimento pelvico comprendono il prolasso degli organi pelvici (vescicale, uterino o rettale), l’incontinenza urinaria, la sindrome della defecazione ostruita e l’incontinenza fecale, spesso coesistenti.

Oltre il 30% delle donne soffre di prolasso e incontinenza urinaria, soprattutto quelle che hanno avuto figli (ed eventuali lacerazioni dovute al parto) con gravi ed evidenti disagi per la vita affettiva, sessuale e sociale. Vi sono vari livelli di gravità e disfunzionalità e quindi diverse possibili soluzioni: dalle cure mediche e riabilitative fino agli interventi chirurgici. In media 1 donna su 10 necessita di intervento chirurgico.E' un problema sottovalutato e spesso trattato in modo non corretto (circa ⅓ degli interventi per incontinenza e prolasso sono re-interventi).Il Direttore della Ginecologia, Pantaleo Greco, assieme al Direttore della Chirurgia 2 Paolo Carcoforo, al Direttore dell’Urologia Carmelo Ippolito, e al Direttore della Radiologia Giorgio Benea (grazie alla creazione di un percorso diagnostico dedicato), col supporto del Direttore del Dipartimento Chirurgico (Giorgio Cavallesco) e della Direzione Generale dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Ferrara hanno favorito la sperimentazione e lo sviluppo di questo percorso multidisciplinare che consente la programmazione diagnostica terapeutica ed il trattamento integrato di questo spettro di patologie.

Attività di Ricerca:

1-2017 European Society of Coloproctology (ESCP) collaborating group. An

international multicentre prospective audit of elective rectal cancer surgery;

operative approach versus outcome, including transanal total mesorectal excision

(TaTME). Colorectal Dis. 2018 Sep;20 Suppl 6:33-46.

2- Carcoforo P, Raiji MT, Palini GM, Pedriali M, Maestroni U, Soliani G, Detroia

A, Zanzi MV, Manna AL, Crompton JG, Langan RC, Stojadinovic A, Avital I. Primary

anorectal melanoma: an update. J Cancer. 2012;3:449-53. doi: 10.7150/jca.5187.

Epub 2012 Oct 20.