Innovazione e nuove tecnologie

La VAAFT è una tecnica mini-invasiva indicata nel trattamento chirurgico delle fistole perianali complesse e recidive. L’ intervento viene svolto con l’ aiuto di una speciale camera chiamata “fistuloscopio “ che viene introdotto nella fistola e garantisce una visione diretta della stessa attraverso un sistema video. Ciò consente di identificare e trattare dall’ “interno” l’ intero tramite fistoloso consentendo di preservare l’ apparato sfinteriale.

Eseguita in regime di Day Surgery in anestesia spinale, garantisce minimo dolore post-operatorio e rapida ripresa delle attività lavorative.

Può essere associata, in casi selezionati, all’ iniezione di “cellule autologhe” prelevate da tessuto adiposo del paziente stesso con delle piccolissime incisioni (in genere a livello addominale), che  vengono iniettate nella zona della fistola modulando l’ infiammazione e riducendo ulteriormente il fastidio post-operatorio e tempi di guarigione della fistola.

Percorsi di cura e degenza postoperatoria avanzati / ERAS – Enhanced Recovery After Surgery

Il programma per migliorare la riabilitazione postoperatoria (Enhanced Recovery After Surgery - ERAS), detto anche gestione peri-operatoria fast-track (FT), è stato sviluppato da Henrik Kehlet a metà degli anni ’90 per ridurre la morbilità post-operatoria ed accellerare la guarigione del paziente dopo l’intervento chirurgico. Di conseguenza, i costi ospedalieri dovrebbero ridursi e, accorciando il periodo di convalescenza, anche i costi sociali dovrebbero diminuire.

Molti studi dimostrano la sicurezza e l’efficacia della metodologia FT applicata alla chirurgia colo-rettale. La degenza post-operatoria complessiva, considerando gli stessi criteri di dimissione della gestione peri-operatoria tradizionale, è ridotta da circa 8-12 giorni a 2-5 giorni per procedure sul colon, senza che sia compromessa la sicurezza del paziente poiché il tasso di riammissione non aumenta. E’stato dimostrato che l’implementazione di quattro o più elementi del programma FT nei pazienti sottoposti a chirurgia colo-rettale conduce ad una riduzione di più di 2 giorni del periodo di degenza e alla diminuzione di quasi il 50% del tasso di complicanze.

Attualmente presso la Chirurgia 2 i principi dell'ERAS e FT sono applicati alla Chirurgia del Colon e del Retto.

Sono in fase di studio ulteriori programmi di riabilitazione avanzata perioperatoria in forma di studio internazionale multicentrico.